2023年3月9日是第18个世界肾脏日。今年主题是“人人享有肾脏健康——应对突发风险，关心弱势群体。”

 人类的器官移植曾一度被认为是科幻小说、神话故事中才有的情节。直到近代，随着外科技术的快速发展和免疫抑制剂的出现，这一“幻想”最终成为现实。作为现代医学最成功的典范之一，器官移植已成为治疗终末期器官衰竭的有效手段。在各种类型的器官移植中，肾移植开展得最早、例数最多、技术最成熟。那么关于肾移植，您了解多少呢？

 关于肾移植，你需要知道的几件事

 1、肾移植是什么

 肾移植俗称“换肾”，是将健康的肾脏通过外科手术移植到尿毒症患者体内，替代患者已经失去功能的肾脏的一种治疗手段。肾移植与血液透析、腹膜透析一样，都是尿毒症患者的肾脏替代治疗方法，也是目前公认的治疗尿毒症的首选方法。

 2、何时做肾移植合适

 对绝大多数尿毒症患者来说，抢先肾移植(肾移植术前不接受透析治疗)目前被认为是有益的。如果短期内没有合适的供肾来源，可选择透析作为肾脏替代治疗。至于选择腹透还是血透，需要综合考虑患者的个人意愿、治疗的有效性与便利性、并发症情况、社会经济学、透析中心因素等各种情况。总之，对于正在接受透析治疗或准备开始透析治疗而又没有肾移植禁忌证的患者而言，越早接受肾移植越好，因为透析时间越长，移植肾的长期存活率越低。

 3、肾移植并非“想做就能做”

 对想要接受肾移植手术的患者而言，术前还有很多准备工作需要完善，并非“想做就能做”。准备接受肾移植的患者，首先需要进行详细的术前检查，并由肾移植专科医师进行术前全面评估；在排除手术禁忌证后，才可进行肾移植手术。

 4、手术仅是“万里长征第一步”

 随着医疗水平的提高、肾移植专科医生临床经验的积累、器官保存技术的改善，以及强效免疫抑制药物的应用，肾移植手术的成功率和移植肾的存活率已得到显著提高。然而，移植肾的长期存活涉及的因素很多，包括免疫抑制方案的调整、心脑血管并发症的防治、排斥反应及感染的防治、移植肾肾炎复发或新发肾炎的防治等等。

 所以，肾移植手术的成功只是“万里长征第一步”，术后的长期随访、患者的自我管理、医患的密切配合，都是保障移植肾长期存活的关键。

 5、儿童肾移植，需要更多关注

 对尿毒症患儿而言，肾移植的预后优于透析治疗。近年来，儿童肾移植的存活率已大大提高。由于各种原因，我国尿毒症患儿肾移植的比例较低。事实上，从外科角度讲，虽然儿童肾移植手术的难度确实较成人肾移植要高，但远远难不倒我国众多优秀的外科医生。阻碍儿童肾移植发展的，关键还是家庭和社会对儿童肾移植的认识不足。近年来，随着我国公民对器官捐献的认识不断提高、器官捐献事业的快速发展，儿童肾移植的发展也迎来了机遇，但仍然需要得到更多关注。

 6、器官捐献，让生命延续

 经过50多年的发展，我国的肾移植数量呈现逐年递增趋势，但肾移植领域仍面临很多难题，最大的瓶颈仍然是供肾短缺问题，而供需严重不平衡极大地限制了肾移植的广泛开展。

 我国每年约有30万名器官衰竭患者，但仅有1万多名患者接受了器官移植手术，还有大量患者在等待。器官捐献是挽救生命的崇高行为，也使器官捐献者的生命以另一种形式获得了“重生”。

 作者简介：朱同玉复旦大学上海医学院副院长，上海市器官移植重点实验室主任，上海市肾移植质控中心主任，复旦大学附属中山医院泌尿外科教授、博士生导师，第十三届全国政协委员，上海市优秀学科带头人，上海市领军人才，上海市医学会器官移植专科分会前任主任委员，中国医师协会器官移植医师分会常委、肾移植学组副主委。